新形势下加强医院经济管理的思考

　　经济管理是医院管理的重要组成部分。医院的经济管理不仅直接影响着医院的生存与发展，也是医院在市场竞争中立于不败之地的藿要基础和保障，随着我国医改形势的发展，医院经济管理形势也随之发生变化。医院的经济管理也必须适应新的形势、满足新的要求，在发展中不断探索出新的思路，实现医院经济优质、低耗、高效运行。
　　
　　
　　1、 当前医院经济管理面赣的新形势
　　
　　

　　1．1 医保付费逐步取代传统的医院收费
　　

　　随着医疗保险制度改革的深入，医保结算中心作为代表医患付费的第三方，通过与定点医疗机构的协议，全面规范医院的收入，医院的收入来源一定程度上由直接收入演变为预算收入，其收入多少取决于该医院所服务的医疗人头数。尤其是新农合的快速发展，医保覆盖面达到95％以上，医院的收入结构已经发生根本转变。
　　
　　

　　1．2 “以药养医”逐步成为历史
　　

　　多年来，医院的运行效益来源于药品的加成收入。各家医院的经济管理效益一定程度上是通过药品差价获得的。随着国家药品流通体制的改革，将逐步取消医院的药品加成收入，各家医院的运行效益必须转到医院成本控制挖潜等方面，强化医院各个运行层面的管理，通过控制运行成本，提高经济管理效益。医保改革政策、《国家基本药物日录》的出台，医保患者的目录外药品使用进一步规范，比如医保结算中心规定的医保内费用的刚性要求，使得医院的经济管理无法继续在药品差价上找效益。
　　
　　

　　1．3 医院之间竞争的进一步加剧
　　

　　公立医院的生存必须适应医疗市场的发展。随着民间资本逐步进入医疗领域．市场经济这只无形的手引导着医疗市场的变化．医院的牛存和发展必须适应市场经济的要求，过去求医的理念逐步演变成医疗机构之间争夺医疗市场。
　　
　　
　　

　　2、 新形势下医院经济管理必须转变思维
　　
　　

　　2．1 积极转变医院创收的思维
　　

　　长期以来，由于医疗保险的范围还没有实现伞覆盖，医院的收入大部分来源于患者直接付费，加上医院管理部门对医院评价标准欠科学，医院创收的积极性较高。随着医保覆盖面的提高，医院的收入规模不是取决于其均次费用和服务人次，而是医院服务所覆盖的人群也就是医保中心定义的“人头”数，医院的收入规模从过去的服务人次转变成为“服务人头”。
　　
　　

　　2．2 培养树立全过程管理的思维
　　

　　医院的经济管理部门还沉浸在传统的管理思维中，体现的功能无法实现从“出纳”到管理的的高度。多数职工甚至认为经济管理仅仅是财务部的责任。在实施经济管理的过程中，往往只注重结果。通过事后反映的数字去管理。这种做法虽然对提高医院经济管理起到一定的作用．但归根结底是事后控制，无法将经济管理提前到过程控制。经济管理的各项指标也因此缺乏科学性。
　　
　　

　　2．3 转变“求医”思维，通过医患协作实现双赢
　　

　　要从更高层次认识和寻找医院适应市场的结合点，认清医疗市场的客观环境，提高医疗服务市场的营销能力。大医院专家一号难求只是局部现象。从地市级医院看，接诊的多数还是常见病及多发病患者，一定程度医院的服务量还没有达到饱和的状态，尤其是医院大规模基建、床位扩张。资源的充分利用必须依赖更大限度地占领医疗市场。
　　
　　
　　

　　3 、新形势下医院经济管理的几点思考
　　
　　

　　3．1 树立医院“优质、低耗、高效”的经济管理理念
　　

　　新医改的总体目标是“用比较低廉的费用，提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求”。“君子爱财。取之有道”。医院的经济效益足建立在为患者提供优质、低耗、高效的医疗服务的基础的。通过为患者提供优质服务，增加医院的业务收入，通过有效管理降低医院的运行成本，而不是通过剑走偏锋，陷入道德的困境，否则医院的长远发展就失去了基础闭。
　　
　　

　　3．2 强化医院医疗质量和服务质量是根本
　　

　　及时、安全、有效的医疗是对医疗服务提供方的基本要求。医疗护理质量是医院永恒的主题。为了确保医疗质量和医疗安全，医院卜下要树立强烈的质量意识。通过改革，建立严格的医疗质量规章制度和监控系统。通过深化改革，提高服务质量，把“以病人为中心”落实到医疗服务全过程。为了追求经济效益。对不规范的医疗行为，比如过度医疗、滥用药的行为在管理E不作为终究要受到惩罚，是管理层对医院极端不负责任的行为。通过行业质量管理标准化、规范化使运行监督、医院经济管理有章可循。尽快研究制定出入院标准、医疗护理质量标准、诊疗技术规范，用药管理规范。把这些标准纳入常管理的内容，并作为医院经济管理的依据，从而实现“医院合理投入、医疗低成本、病人低消费、医院合理收益”的新思路。
　　
　　

　　3．3 推进医院经济管理信息系统建设
　　

　　医院经济管理信息系统建设是医院从经验管理向科学管理、定性管理向定毽管理、静态管理向动态管理过渡的基础．是实现现代化医院经济管理的关键。医院经济管理信息系统建设的过程多数部门处于被动状态，对信息技术了解不多。对新事物抵触情绪较大，因此，医院成本控制系统建设推进缓慢，虽然医院在经济信息系统建设上投入了大量的人力、物力及财力，但是还没有实现医院的经济管理和医疗过程相结合。比如固定资产的管理依然分散在不同的部门，卫生材料的流转管理以领代耗。缺乏流转跟踪管理。要以医院管理信息系统建设为契机，加强对药耗的内部流转管理,目前尤其要加强医院固定资产、行政用物资、药品及耗材的管理。
　　
　　

　　3．4 强化医院预算管理
　　

　　医院预算管理是经济管理的重要手段，“凡事预则市，不预则废”。医院编制预算的过程同时是医院优化资源配置和使用的过程。医院通过科事床位数分配。制定相关的支出定额，通过预算强化各部门的成本管理意识．将成本管理的意识深入到医院每一经济事项。预算要做到数据准确，对每一个具体项目都有明确的预算．具有较强的可操作性。在规范的流程控制下，医院通过高水平的预算提高各项资金的使用效益和医院的运行效益嘲。
　　
　　

　　3．5 深化内部管理改革
　　

　　深入推进医院内部管理改革首先进行医院人事制度的改革．医院要想在医疗市场竞争中增强活力，医院的人事制度改革势在必行。人事制度改革的目的是挖掘人力资源的潜力和提高人员活力，降低医院的运行成本，实现精简机构，分流人员。在人事制度改革后需要进行医院后勤服务改革。医院的后勤服务改革必须实现保障与发展的双重日的。其次，要加快转变观念，借鉴进步较快的服务行业的经验，尤其是宾馆、银行等部门的服务理念，提高流程服务水准，并调动和激发职工服务的积极性，提高服务部门的培训经费。通过各种改革措施，建立起适应新型医疗市场发展的有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制。
　　
　　

　　3．6 积极开拓区域医疗市场
　　

　　对于实力雄厚的三级甲等医院，可采取多种形式主动和区域内中小医院、社区卫牛服务中心院联合或组建医疗集团，优势互补，转换机制，送医下乡。医院要关心患者的需求。从患者的需求出发满意为结果。
　　
　　

　　3．7 拓展特色医疗服务，提高自我补偿能力
　　

　　目前，定点医院承担着社会医疗保障的重任，同时国家的补偿机制尚未完善，医院不能“等、靠、要”，应寻求自我突破。医院要在做好基本医疗服务的同时，利用自身的优势开展特需医疗服务，充分发挥医疗资源的“高、精、尖”特色，提高竞争力，获取特色效益，同时满足社会各层次和特殊人群的医疗、保健、服务需求，获取高效益。满足医院运行的基本经费需要。
　　
　　
　　

　　综上所述，新形势下医院经济管理必须转变观念，强化内部管理，勇于开拓。实现医院义好又快发展。