2023年全国硕士研究生临床医学综合能力(西医)真题答案及解析（三）

　　二、B 型题：116 ～135 小题，每小题 1.5 分，共 30 分。A 、B 、C 、D 是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

　　A.外周阻力增加 B.心输出量增加

　　C.主动脉和大动脉硬化 D.循环血量增加

　　116.主要影响舒张压升高的因素是

　　117.导致脉压增加的因素是

　　答案：A;C

　　A.甲状旁腺激素

　　B.1，25-(OH)₂D₃

　　C.甲状腺激素

　　D.生长激素

　　118.能使血钙升高，血磷下降的活性物质

　　119.能使血钙血磷都升高的活性物质

　　答案：A;B

　　A.磷酸葡萄糖酸

　　B.果糖-6-磷酸

　　C.磷酸戊糖

　　D.尿苷二磷酸葡萄糖

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　　120.糖异生的重要中间产物

　　121.糖原合成的重要中间产物

　　答案：B;D

　　A.HMG-CoA 合酶 B.HMG-CoA 裂解酶

　　C.HMG-CoA 还原酶 D.琥珀酰 CoA 转硫酶

　　122.参与酮体分解的酶

　　123.内源性胆固醇合成的关键酶是

　　答案：D;C

　　A. Aschoff 细胞 B. 心衰细胞

　　C.多核巨细胞 D. 泡沫细胞

　　124.可出现在动脉粥样硬化的细胞是

　　125.可出现在手术缝线周围的细胞是

　　答案：D;C

　　A.HBV B .CMV

　　C .HPV D .EBV

　　126.与 Burkitt 淋巴瘤相关的病毒是

　　127. 艾滋病患者容易感染的病毒是

　　答案：D B

　　答案解析：艾滋病后期可以感染很多病毒，其中除了 HBV 和 HPV 外，CMV 和 EBV 都很容易感

　　染，书本上没有答案。查阅资料及结合临床巨细胞病毒(CMV)比较常见。

　　A.慢性阻塞性肺疾病 B.特发性肺纤维化

　　C.急性肺血栓栓塞症D.重症肺炎

　　128.上述疾病中，急性肺源性心脏病最主要的病因是

　　129.上述疾病中，慢性肺源性心脏病最常见的原因是

　　答案：C;A

　　A.黄疸 B.蜘蛛痣

　　C.腹水D.牙龈出血

　　130.肝硬化导致性激素代谢失调的临床表现

　　131.门脉高压的常见临床表现

　　答案：B;C

　　A. 结肠癌 B. 肠套叠

　　C. 乙状结肠冗长 D. 粘连性肠梗阻

　　132.老年人结肠梗阻最常见的病因

　　133.儿童肠梗阻最常见的病因

　　答案：A;B

　　A. 损伤喉返神经 B. 损伤喉上神经内支

　　C. 损伤喉上神经外支 D. 损伤颈交感干

　　134.甲状腺术后，出现饮水呛咳的原因是

　　135.甲状腺术后，出现声音嘶哑的原因是

　　答案：B;A

　　三、X 型题 ：136 ～165 小题 ，每小题 2分 ，共60分 。在每小题给出的 A 、B 、C 、D 四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

　　136.影响静息电位因素

　　A.细胞外 K⁺浓度 B.细胞外 Ca²⁺浓度

　　C.膜对 Na⁺K⁺的通透性 D.Na 泵活动水平

　　答案：ACD

　　137.生理性抗凝物质有哪些

　　A.蛋白 C系统 B.组织因子途径抑制物质

　　C.纤溶激活酶抑制物 D.肝素

　　答案：ABD

　　138.关于血红蛋白的叙述，正确的是

　　A.R 型 Hb 对氧气的亲和力高于 T 型 Hb B.H 的浓度不利于氧气与 Hb 结合

　　C.Hb 与氧气结合后呈樱桃红 D.Hb 中的 Fe 为三价铁离子

　　答案:AB

　　139.大肠内细菌可以合成的维生素有

　　A.维生素 C B.维生素 B 复合物

　　C.维生素 E D.维生素 K

　　答案：BD

　　140.利用肾清除率的原理，可测定的肾功能指标

　　A.肾小球清除率 B.肾血流量

　　C.肾小管重吸收钠量 D.肾小管泌氢能力

　　答案：AB

　　141.库欣综合征循环血液中血细胞计数

　　A.红细胞增多 B.淋巴细胞减少

　　C.中性粒细胞减少 D.嗜酸性粒细胞减少

　　答案：ABD

　　解析：糖皮质激素可以增加骨髓造血进而使得红细胞和血小板增多，促进边缘池中性粒细胞进

　　入循环池，增加淋巴细胞和嗜酸性粒细胞在脾脏和肺的破坏

　　142.成熟红细胞内的代谢途径有

　　A.糖酵解 B.磷酸戊糖旁路

　　C.脂肪酸β氧化D.尿素生成

　　答案：AB

　　143.参与肝生物转化 I 相反应的酶有

　　A.细胞色素 P450 单加氧酶 B.醇脱氢酶

　　C.单胺氧化酶D.UDP-葡萄糖醛酸基转移酶

　　答案：ABC

　　144.原核生物基因表达调控的方式有

　　A.阻遏蛋白封闭启动子的负性调控

　　B.cAMP、CAP 介导的正调控

　　C.转录衰减子调控

　　D.RNA 编辑

　　答案：ABC

　　145.下列属于蛋白质激酶偶联受体介导的信号转导通路有

　　A.MAPK 通路 B.JAK-STAT 通路

　　C.PI3K 通路 D.经典核受体通路

　　答案：ABC

　　146.下列原癌基因中，编码的蛋白质属于转录因子的有

　　A.MYC B.FOS

　　C.HER-2 D.EGF-R

　　答案：AB

　　147.DNA 重组技术中常用的工具酶有

　　A.限制性核酸内切酶 B.DNA 聚合酶 I

　　C.DNA 连接酶 D.逆转录酶

　　答案：ABCD

　　148. 下列可见大量嗜酸性粒细胞浸润的病变有

　　A.过敏性鼻 B.血吸虫感染

　　C.大叶性肺炎D.病毒性肝炎

　　答案：AB

　　149.下列属于化脓性炎症的疾病有

　　A.急性肾盂肾炎 B.伤寒

　　C.流行性脑脊髓膜炎 D.亚急性甲状腺炎

　　答案：AC

　　150.属于肝细胞桥接坏死的有

　　A.门管区-门管区连续的肝细胞坏死带

　　B.门管区-小叶中央静脉连续的肝细胞坏死带

　　C.肝细胞坏死占肝小叶的大部分

　　D.小叶中央静脉-小叶中央静脉连续的肝细胞坏死带

　　答案：ABD

　　151 关于慢性肺源性心脏病，下列正确的是

　　A.肺动脉圆锥显著膨隆 B.左心室壁增厚

　　C.右心室乳头肌及肉柱显著增粗 D.左心室扩大

　　答案：AC

　　152. 可引起心肌坏死的病变有

　　A.病毒性心肌炎 B.主动脉粥样硬化

　　C.肺动脉狭窄 D.扩张型心肌病

　　答案:ACD

　　答案解析：病毒性心肌炎、扩张型心肌病均可以引起心肌细胞变性坏死。肺动脉狭窄可以导致

　　肺心病，右心室肥厚，后期可能出现心肌缺氧变性坏死。通常冠脉开口于主动脉根部，主动脉

　　粥样硬化一般不容易导致心肌缺血，心肌缺血常见于冠脉粥样硬化。

　　153. 可引起大肠癌的癌前病变有

　　A.家族性腺瘤性息肉病 B.溃疡性结肠炎

　　C.幼年性息肉病 D.绒毛膜腺瘤

　　答案：ABCD

　　154.男性，76 岁，慢性咳嗽咳痰 30 年，活动后气短 5 年，近期活动后加重 3 天，入院进行抗感

　　染对症治疗后症状好转，今早左胸突发胸痛，呼吸困难，听诊左肺呼吸音消失，以下治疗措施

　　正确的是

　　A.胸片及心电图 B.吸氧

　　C.镇静药物 D.机械通气

　　答案：BC

　　解析：题目强调治疗措施，排除掉 A

　　155.急性左心衰(急性肺水肿)可选用的治疗药物有

　　A.毛花苷 c B.伊伐布雷定

　　C.奈西立肽 D.左西孟旦

　　答案：ACD

　　解析：伊伐布雷定用于慢性心衰患者可改善患者生活质量

　　156.在有机磷农药口服中毒后，可以用 2%NaHCO₃溶液洗胃的有

　　A.对硫磷 B.敌百虫

　　C.敌敌畏 D.乐果

　　答案：ACD

　　解析：敌百虫不用碳酸氢钠洗胃，因为会变为毒性更强得敌敌畏。但敌敌畏可以用。对硫磷不

　　用高锰酸钾，因为会变为毒性更强得对氧磷

　　157.下列属于尿道刺激征的是

　　A.尿潴留 B.尿急

　　C.尿痛D.排尿困难

　　答案：BC

　　158.可导致 APTT降低而 TT 正常的因素

　　A.5 因子缺乏 B.7 因子缺乏

　　C.9 因子缺乏 D.纤维蛋白原减少

　　答案：AC

　　159.关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，正确的措施有

　　A. 前四小时内输入 0.9%氯化钠2000ml

　　B. 血糖降至 16.7mmol/L 时，补液需改用 5%葡萄糖生理盐水

　　C. 首次胰岛素静注负荷量 10-20U，后静脉滴注每小时 0.1U/kg

　　D. 血 PH<7.1，HCO₃⁻＜5mmol/L 时，需要补碱治疗

　　答案：CD

　　解析：1-2 小时内输入 0.9%氯化钠 2000ml;血糖降至 13.9mmol/L 时，补液可考虑改用 5%葡萄糖生理盐水

　　160.胆囊结石行胆囊切除术的手术指征，正确的有

　　A.结石直径大于等于 3cm，无症状

　　B.儿童胆囊结石，无症状

　　C.伴有胆囊息肉样病变，直径>1cm

　　D.瓷性胆囊

　　答案：ACD

　　答案解析：第九版教材更新后观点：儿童胆囊结石以及无症状的成人胆囊结石，一般不做预防性胆囊切除术，可观察和随诊 。长期观察发现，约 30% 的病人会出现症状及并发症而需要手术 。既往教材曾经要求儿童胆囊结石是手术指征。

　　161.急性阑尾炎可能出现的阳性体征有

　　A.Rovsing 征 B.Cullen 征

　　C.Psoas 征 D.Obturator 征

　　答案：ACD

　　162.下列关于肠系膜上动脉栓塞的叙述正确的有

　　A.腹痛症状多较剧烈

　　B.腹部体征早期较为轻微

　　C. 栓塞多发在肠系膜上动脉根部

　　D. 选择性腹腔动脉造影有助于明确诊断

　　答案：ABD

　　答案解析：肠系膜上动脉栓塞,栓子多来自心脏，如心肌梗死后的附壁血栓 、 心瓣膜病、 心房纤颤、心内膜炎等， 也可来自主动脉壁上粥样斑块;栓塞可发生在肠系膜上动脉自然 狭窄处，常见部位在结肠中动脉出口以下 ，故 C 选项不对。

　　163.下列关于肛裂的叙述，正确的是

　　A. 大多数发生于肛管前正中线 B. 多见于青中年人

　　C. 常与前哨痔，肛乳头肥大并存 D. 常表现为腹胀便秘

　　答案：BC

　　答案解析：肛裂临床表现为周期性疼痛、便血。因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又加重肛裂，形成恶性循环。临床中腹胀的人较少，故 D 选项属于争议选项。

　　164.关于骨巨细胞瘤正确的是

　　A. 瘤组织以单核基质细胞及多核巨细胞为主要成分

　　B. 典型 X 线为骨端偏心位破坏，有明显骨膜反应

　　C. 病变局部肿块有压痛，关节活动不受限

　　D. 手术困难时，可采取放化疗，但放疗后易肉瘤变

　　答案：AD

　　165.下列不符合骨关节炎畸形的有

　　A. 杵状指 B. Heberden 结节

　　C. 手指尺侧偏斜 D. 天鹅颈样畸形

　　答案：ACD