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　　1.女，23 岁。突发心悸半小时，自数脉率 180 次/分，脉律齐，将面部浸于冰水内心悸突然好转，自数脉率为70 次/分，脉律齐。冷刺激使其症状缓解的最主要机制是

　　A.房室交界区不应期延长

　　B.窦房结细胞自律性增强

　　C.异常传导通路的兴奋性提高

　　D.房-室延搁时间缩短

　　E.房室交界区细胞 4期自动去极化减弱

　　2.女，72 岁。乏力、面色苍白1年。40 年前行胃大部切除术。查体:T36.5℃,P90 次/分,R16次/分,BP110/80mmHg皮肤及睑结膜苍白，双肺呼吸音清，心率 90次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，上腹部见一长约7cm 陈旧性手术瘢痕，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块实验室检查:Hb70g/L;粪隐血(-)。胃镜:吻合口炎症。与患者贫血有关的因素不包括

　　A. 叶酸缺乏

　　B. 胃蛋白酶缺乏

　　D.铁缺乏

　　C.维生素 B12 缺乏

　　E. 胃酸缺乏

　　3.女性，60岁，绝经后5年，近2个月来阴道不规则出血，行子宫内膜活体检查，病理诊断为子宫内膜腺癌。支持该诊断的病理变化是

　　A.腺体延长、囊性扩张，细胞呈假复层排列

　　B.腺体生芽、分支复杂，细胞呈假复层排列

　　C.腺体密集、背靠背，细胞呈假复层排列

　　D.腺体呈筛状结构，细胞异型性明显

　　E.腺体呈筛状结构，细胞异型性明显，侵及肌层

　　4.男性，50 岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠,血白细胞 18x10 /L，胸片:右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。诊断可能为

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.克雷白杆菌肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺结核，干酪性肺炎

　　E.渗出性胸膜炎

　　1.答案:E

　　解析:刺激迷走神经(面部浸于冰水)可使心动过速突然终止，是室上性心动过速的特点，即本题的题意为"迷走神经兴奋使室上性心动过速终止的机制是什么?"。

　　①迷走神经兴奋对心脏是负性效应，可导致窦房结自律性降低、房-室延搁时间增加，房室传导减慢，故 B、D错。

　　②“异常传导通路的兴奋性提高"为预激综合征的发生机制，迷走神经兴奋不涉及异常传导通路的兴奋性，故不答C。

　　③房室交界区不应期延长的意义是使在于使心肌不产生强直收缩、故不答 A。房室交界区细胞 4期自动去极化减弱，将导致心率减慢，故答E。

　　2.答案:B

　　解析:①患者乏力，面色苍白，Hb70g/，应诊断为中度贫血。主细胞分泌的胃蛋白酶原经胃酸激活为胃蛋白酶、后者可将食物中的蛋白质水解为胨、多肽、氨基酸。胃蛋白酶只有在酸性环境中才能发挥作用，因此胃酸减少，将导致食物蛋白质吸收不良，而不是导致贫血。

　　②)手术可致叶酸缺乏，导致巨幼细胞贫血、故不答 A。胃大部切除患者壁细胞减少，胃酸及内因子分泌减少。内因子的作用是促进维生素 B12的吸收，内因子减少将导致维生素 B12缺乏，故不答 C。胃酸造成的酸性环境有利于小肠对铁的吸收，胃酸减少将造成铁的吸收障碍，导致铁的缺乏，引起缺铁性贫血，故不答 D、E.

　　3.答案:E

　　解析:中分化子宫内膜腺癌为腺体成分占50%-94%，体不规则，排列紊乱，细胞向腺腔内生长可形成乳头或筛状结构，并见实性癌灶。癌细胞异型性明显，核分裂象易见弥漫型表现为子宫内膜弥漫性增厚，表面粗糙不平，常有出血坏死，并不同程度地浸润子宫肌层

　　4.答案:B

　　解析:患者为中老年男性，出现发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血象高，胸片:右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，为克雷白杆菌肺炎的表现。

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